齐军解读尿蛋白高的原因及治疗方法
专题概要:患者在发现尿蛋白偏高后一定要早期及时的治疗，避免发展到尿毒症后而加大治疗难度。患者出现尿蛋白偏高，考虑最多的应该是肾病，因为肾病最容易导致尿蛋白。正常的情况下，蛋白都会回吸收的，如果肾脏出现损伤的情况下，根据肾脏纤维化发展原则即肾脏纤维化开始启动，肾脏出现回吸收的功能下降，就会漏出一些蛋白，从而导致尿蛋白的产生，出现尿蛋白偏高。本期专题特邀山东潍坊红太阳肾病医院齐军主任为大家解读尿蛋白高的原因及治疗方法。本期特邀专家介绍
齐军，女，出生于杏林世家，主治医师。肾病中国中医行特邀会诊专家，中日国际肾脏病尿毒症研究交流基地顾问，潍坊红太阳肾病医院肾内科资深专家，山东潍坊红太阳肾病医院西院肾衰科五病区主任。早年毕业于潍坊医学院，临床本科学历。在慢性肾小球肾炎，肾病综合征，多囊肾，高血压肾病，慢性肾盂肾炎，糖尿病肾病及各种肾病导致的慢性肾衰竭、尿毒症等肾脏疾病的诊断及治疗方面积累了丰富的临床经验。她临床经验丰富，熟练掌握各种疾病所致的急、慢性肾衰竭的诊断和治疗。目前开展的研究工作方向为慢性肾衰竭的非透析治疗。个人工作作风踏实严谨，获得病人的普遍赞誉。
尿蛋白高医患问答推荐
7546#患者：请问尿液中化验显示有蛋白是怎么回事啊？
齐主任：正常人尿中是没有蛋白质的。当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷、过热及在应激状态时，蛋白的排出量均可增加，称一过性蛋白尿，在几小时或数天后即可恢复正常。病理性蛋白尿为尿内蛋白增加，排泄增多，日小便排出蛋白超过200毫克，蛋白尿检查呈阳性结果。蛋白尿很多与肾脏疾患有关，是肾脏病的一项客观指标。
7231#患者：我妈妈今年50岁了，她有尿隐血，昨天去化验显示：尿蛋白2+，我想知道有什么治疗的办法的吗？可是已经有两年了，如果长期没有治好会有什么不好的吗？
齐主任：
正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g，常规化验尿蛋白检测为阴性。如检测尿蛋白﹥150毫克/日，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。
因此，出现异常尿蛋白，一定要有效控制并消除，防止病情恶化进展。蛋白尿(++)：24小时尿液中尿蛋白含量≥2.0g。尿液中蛋白含量越多，表明疾病的程度也越严重。持续性出现蛋白尿2个加号不排除有肾脏疾病的存在，有很大可能是肾脏发生实质性病变，导致大量蛋白尿持续漏出。
这种情况常见于各种急慢性肾小球肾炎、肾病综合症、肾小球硬化、狼疮性肾、过敏过敏性肾炎、肾动脉硬化等疾病中，另外一些药物毒性、感染、肿瘤等因素都可导致肾脏损伤，产生蛋白尿1到2个加号的现象。
6894#患者：选择性蛋白尿是什么病？这种蛋白尿好治吗？
齐主任：选择性蛋白尿的出现表明肾小球滤过膜受到的损害较轻，多见于原发性肾病综合征的微小病变型或膜性肾病的早期，此类病人对肾上腺糖皮质激素治疗的反应良好，预后亦较佳。如果尿中无论大小分子蛋白都能排出，说明肾小球滤过膜的“漏洞”较大，称之为“无选择性”，即非选择性蛋白尿。非选择性蛋白尿的出现表明肾小球滤过膜受到的损害比较严重，多见于膜性肾病、膜增殖性肾病、继发性肾小球疾病，如结缔组织疾病的肾损害等。此类病人对肾上腺糖皮质激素治疗的反应多不敏感，或有疗效但不易巩固，预后较差。
6452#患者： 尿检蛋白尿“－”和“＋”的含义分别代表什么含义?
齐主任： 蛋白尿(-)：尿液检查时尿液中没有白蛋白，或24小时尿蛋白定量< 0.5g蛋白尿(+)：24小时尿液中蛋白含量≥300mg，或至少相隔6小时的两次随机尿液检查中尿蛋白浓度为0.1g/l；
蛋白尿(++)：24小时尿液中尿蛋白含量≥2.0g。
蛋白尿(+++)：24小时尿液中尿蛋白含量在2.0g~5.0g之间。
蛋白尿(++++)：24小时尿液中尿蛋白含量≥5.0g。
尿液中蛋白含量越多，表明疾病的程度也越严重。蛋白尿(+++)~(++++)时，许多患者可出现体重明显增加，或全身出现高度浮肿。
蛋白尿的严重程度不但对肾病的诊断、治疗机预后判断有着重要作用，更可加重肾脏的损伤。有关研究表明，蛋白尿的多少是导致肾病进展和加重的独立因素。因此，采取措施治疗蛋白尿，对减轻肾脏负担，保护肾功能的作用是至关重要的。山东潍坊红太阳肾病医院专家组通过多年临床经验，对蛋白尿采用中医机因干预疗法治疗，用药独特，以辨证论治为基础，治标固本，治疗各种慢性肾脏疾病引起的顽固蛋白尿疗效确切，患者满意。患者咨询热线：400-0861-120
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