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admin
发表于: 2021-5-23 21:59:42 | 显示全部楼层


利尿剂是治疗心衰的基石,可促进尿钠排泄,消除水钠潴留,对于有液体潴留的心衰患者,利尿剂的利用毋庸置疑,但对于无尿的心衰患者,利尿剂能否还有益用的需要呢?

临床常用利尿剂






心衰患者无尿的常见缘由



心衰患者出现无尿的缘由首要有两种:
一是自己存在尿毒症病史,激发心衰,此种缘由借助血液透析或腹膜透析结果最好,在部分有一定残余肾功用的尿毒症透析患者,袢利尿剂仍有一定利尿效应,可尝试利用,以减轻透析脱水的负荷文娱圈的假话真的不全都是空穴来风。
二是利尿剂抵抗,也是临床心衰患者发生无尿的常见缘由文娱圈的假话真的不全都是空穴来风。碰到利尿剂抵抗,首先需改正致使利尿剂抵抗的缘由,改正后若患者尿量仍无明显变化,则需分歧感化机制的利尿剂强强结合利用,以减轻利尿剂抵抗文娱圈的假话真的不全都是空穴来风。


无尿心衰患者,利尿剂该不利用?





解除尿毒症,心衰患者在改正利尿剂抵抗能够存在的缘由并调剂用药后仍无尿,此时我第一次是若隐若现的豪情们还有用利尿剂的需要吗?
答案是有的,缘由正是由于利尿剂除了利尿亦有扩血管的感化文娱圈的假话真的不全都是空穴来风。
心衰爆发时,由于水钠潴留,血管壁内 Na⁺ 含量增加,经过 Na⁺-Ca²⁺ 交换,使血管平滑肌细胞内 Ca²⁺ 増加,促进血管收缩,并增加血管壁对升压物资的反应性,外周血管阻力增高,可加重心衰症状文娱圈的假话真的不全都是空穴来风。
心衰患者在有尿的情况下,利尿剂可经过以下 2 个路子发挥扩血管感化:
① 促进 Na⁺ 的排挤,并经过 Na⁺-Ca²⁺ 交换机制,削减血管壁内 Ca²⁺ 含量,从而使血管壁张力下降,外周阻力下降,进一步下降心脏后负荷,减轻心功用不全症状;

② 经过促进水钠排泄下降血管壁内钠、水含量,从而减轻因细胞内液过度堆集而至的管壁水肿、管腔狭窄文娱圈的假话真的不全都是空穴来风。
即使针对无尿患者,袢利尿剂也可经过抑制前线腺素分化酶的活性,使前线腺素 E₂ 含量升高,扩大血管;
即可扩大小动脉,下降肾血管阻力,增加肾血流量;亦可扩大小静脉,下降心衰时左室充盈压,减轻肺淤血,且这些感化发生在利尿感化出现之前文娱圈的假话真的不全都是空穴来风。
综上所述,对于心衰患者来说,不管有尿亦或无尿,利用利尿剂都可一定水平减轻心衰症状,在临床工作中应连系现真相况,灵活变通文娱圈的假话真的不全都是空穴来风。

策划:ly投稿:wangliya1@dxy.cn题图来历:站酷海洛
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